私たちは常にお客さまにご満足していただけるよう、サービス向上に努めておりますが、
お気づきの点がございましたら、アンケートにご協力をお願いします。
本アンケートにご入力・ご記入いただきました内容は、アンケートの集計のみに使用し、
集計後の統計資料はアンケートの趣旨・目的以外の用途には使用いたしません。
ご記入いただいた方に粗品を進呈いたします。

弊社の担当者の対応についてお聞きします

01. お客さまのリスクを確認し、適切な商品提案や情報提供がされて、手続きや説明は理解できましたか？

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お手続きや弊社からの情報提供についてお聞きします

02. 弊社からお届けする情報としてご興味のある項目について、チェックしてください。（複数回答可）
損害保険

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生命保険

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事故や災害

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周辺情報

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情報提供の時期のご希望や、他に知りたい情報などがあればご記入ください

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弊社の事故対応についてお聞きします

03. 弊社の事故対応に関して、期待通りで満足された場合にチェックしてください

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事故未経験の方も含め、(１)～(４)の中で、弊社に最も期待する対応を選択してください。
※下記プルダウンより1つ選択してください

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その他、弊社の事故対応に関してご意見・ご要望がございましたらご記入ください。

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総合的評価

04. 弊社のサービスを総合的にみて、どのように評価をされますか？

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05. 弊社にお知り合いを紹介していただくことについて、どう思われますか？

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06. 弊社へのご意見・ご要望がございましたらお書きください

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お客さま情報の入力(任意)

お名前・ご住所をご記入いただいた方に粗品を進呈いたします。

◆ お客さまのお名前とメールアドレス、年代をご記入ください

お名前

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メールアドレス

↓ 確認のため、再度ご入力ください

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年代（必須）

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◆ ご住所

郵便番号

  例： 123-4567

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都道府県

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市町村区

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番地・ビル

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ありがとうございました。
弊社は損害保険だけでなく生命保険も取り扱っておりますので何でもご相談ください。